سفر PCOS: درمان متعارف یا عملکردی، کدام یک برای من مناسب است؟

سندرم تخمدان پلی کیستیک بسیار چالش برانگیز است. خانم ها به طور کلی با علائم بی شماری از آکنه (به خصوص کیستیک)، ناباروری، مشکلات قند خون، رشد بیش از حد مو در صورت، پریودهای نامنظم و دردناک، مشکل در کاهش وزن مراجعه می کنند. بسته به میزان پیشرفت سندرم تخمدان پلی کیستیک، ممکن است تعدادی از این علائم یا همه این علائم وجود داشته باشد.

در روتردام شاخص

تنها دو مورد از سه معیار برای تشخیص PCOS ضروری است:

  1. تاخیر در تخمک گذاری یا چرخه قاعدگی

  2. هیپرآندروژنیسم / هورمون های آندروژنی بالا مانند تستوسترون

  3. تخمدان پلی کیستیک در سونوگرافی

درمان استاندارد پزشکی در واقع فقط به درمان آن می پردازد علائم PCOS

به عنوان مثال: یک بیمار با آکنه کیستیک مراجعه می کند. به احتمال زیاد پروتکل استفاده طولانی مدت از آنتی بیوتیک خواهد بود که شامل اما نه محدود به موارد زیر است: مینوسیکلین و تتراسایکلین، ترتینوئین، آنتی بیوتیک های موضعی و بنزوئیل پراکسید. بیماران تشویق می شوند زیرا اینها می توانند کمک اندکی کنند یا تمایل دارند. با این حال، هنگامی که بیمار مصرف آنتی بیوتیک ها را متوقف کند، آکنه احتمالاً با انتقام برمی گردد. بسیاری از پزشکان بیشتر به هورمون‌های زیربنایی در حال بازی نگاه نمی‌کنند. شاید علت اصلی می تواند عدم تعادل قند خون باشد که باعث تولید نامناسب هورمون های آندروژن در یک زن می شود؟ داشتن علائم PCOS بسیار رایج است اما نمی توان معیارهای تشخیص PCOS را برآورده کرد زیرا هنوز در مراحل اولیه است. در مراحل اولیه، درمان و معکوس کردن روند علائم/بیماری بسیار آسان‌تر است.

مثال دیگر: در بیمارانی که دوره قاعدگی آنها نامنظم است، درمان استاندارد پزشکی به شدت به تجویز کنترل بارداری یا بیانی مبنی بر اینکه لازم نیست هر ماه پریود شوید و نگران آن نباشید، متمایل است. کنترل بارداری می تواند در ایجاد ظاهر منظم در چرخه قاعدگی مفید باشد، اما به عنوان یک قاعده کلی، بیمار PCOS هنوز هم احساس وحشتناکی دارد. دلیل این امر این است که تولید آندروژن اضافی هنوز مورد توجه قرار نگرفته است.

مدل طب سنتی می تواند به کنترل علائم کمک کند، اما به ریشه مشکل نمی رسد. طب فانکشنال نگاهی به بدن به عنوان یک کل و رویکردی جامع‌تر دارد تا ببیند همه تفاوت‌های سیستم‌های بدن چگونه کار می‌کنند و چه چیزی در تولید هورمون یافت می‌شود.

رویکرد دیگری که اغلب توسط پزشکان مرسوم اتخاذ می شود، رسیدگی به اختلالات قند خون با استفاده از دارویی به نام متفورمین است. در این سناریوها، بیمار اغلب برای کاهش وزن در تلاش است و در آزمایش‌های استاندارد خون مانند CMP (پانل متابولیک کامل)، گلوکز و هموگلوبین A1C افزایش می‌یابد. متفورمین انتخاب واضحی است.

چگونه پزشکی عملکردی PCOS را درمان می کند

یک پروتکل معمولی اغلب به نظر می رسد:

  • تعادل قند خون (تعیین مقاومت به انسولین)
  • کبد را سم زدایی کنید
  • تغییر رژیم غذایی
  • علل التهاب را برطرف کنید
  • عفونت های زمینه ای
  • تعیین سلامت باکتری های روده
  • تعادل هورمون ها
  • کاهش تولید آندروژن

در تمرین ما ابتدا دوست داریم ریشه را بفهمیم علت از مشکل این که آیا سندرم تخمدان پلی کیستیک قابل تشخیص کاملاً منفجر شده وجود داشته باشد، یا اگر علائم اولیه هستند و شما فقط هیچ یک یا یکی از معیارهای روتردام را ندارید، ما به راحتی می توانیم مشکل را شناسایی و درمان کنیم. در مراحل اولیه تولید بیش از حد آندروژن و مقاومت به انسولین (در حال پیشروی به PCOS) ما بیمارانی را می بینیم که تمایل به زنان تناسب اندام دارند، با علائم قند خون و اختلالات عملکردی در خون، آکنه کیستیک و پریودهای نامنظم. به عنوان یک قاعده کلی، آنها قبلاً از یک مدل پزشکی معمولی استفاده کرده اند، آنتی بیوتیک های موضعی و داخلی و کنترل بارداری را امتحان کرده اند. اغلب به آنها گفته می شود که هیچ مشکلی با آنها وجود ندارد. این زنان همیشه با تصویر کامل PCOS مطابقت ندارند. آنها PCOS اولیه یا عملکردی دارند. آنها بیشتر نشانگرها را دارند: آندروژن های بالا، گلوکز کمی نامنظم، پریودهای نامنظم و آکنه کیستیک. مدل پزشکی مرسوم شکست خورده است و آنها به دنبال پاسخ در مطب ما هستند. شکایات عمومی اغلب این است که “من در دهه بیستم هستم، چرا هنوز آکنه دارم” یا “مدتی است برای باردار شدن تلاش می کنیم اما نتیجه نمی دهد.”

قند خون را متعادل کنید (تعیین کنید مقاومت به انسولین )

در ابتدای درمان، ما کارهای آزمایشگاهی گذشته را ارزیابی خواهیم کرد، یا اگر آزمایشگاه های قبلی بیش از شش ماه پیش کار می کردند، آزمایشگاه های جدید را سفارش می دهیم. ۸۵- ۹۰ درصد جمعیت با تنظیم گلوکز (هیپو/هایپر) مشکل دارند. بسته به شدت علائم سندرم تخمدان پلی کیستیک یا پیشرفت بیماری، بیمار همیشه یکی از دو مشکل قند خون، هایپر یا هیپو، دارد. افراد تمایل دارند فقط مشکلات قند خون را با دیابت مرتبط کنند. این کاملاً نادرست است. بیماران PCOS تمایل دارند علائم یکی از دو دسته زیر را داشته باشند.

هیپوگلیسمی (قند خون پایین)

  • لرزش هنگام گرسنگی

  • “Hanger” – هنگام گرسنگی تحریک پذیر (گرسنه + عصبانی)

  • نمی توانم بخوابم/در طول شب بخوابم

  • بعد از ظهر هوس قهوه یا آب نبات کنید

  • حالات افسردگی یا مالیخولیا

  • خستگی مزمن/کم انرژی

هایپرگلیسمی (قند خون بالا)

  • تشنگی یا گرسنگی شدید

  • احساس گرسنگی حتی بعد از غذا

  • تکرر یا افزایش ادرار

  • احساس سوزن سوزن شدن در دست یا پا

  • احساس خستگی بیشتر از حد معمول

  • عفونت های مکرر

  • خستگی بعد از غذا خوردن

سم زدایی کبد

بیشتر اوقات این بیماران کبد چرب کمی نشان می دهند. در کار آزمایشگاهی آنزیم های کبدی آنها کمی افزایش یافته است. کبد هورمون‌ها را فیلتر می‌کند و به تبدیل آن‌ها به تولید کامل هورمون فعال کمک می‌کند. اگر کبد به درستی کار نمی کند، منطقی است که هورمون ها بیش از حد وجود داشته باشد. اگر بیمار مبتلا به کبد چرب باشد، تبدیل هورمون‌ها چالش برانگیز است و بدن در سم‌زدایی تمام مواد شیمیایی که روزانه می‌توانیم در معرض آنها قرار بگیریم، کارایی کمتری دارد. در واقع، برخی از مطالعات نشان داده اند که ما می توانیم هر ۷ روز در معرض ۸۵۰۰۰ ماده شیمیایی قرار بگیریم. تنها بخش کوچکی از آن مواد شیمیایی (حداکثر) مورد مطالعه قرار گرفته است. از بین مواد شیمیایی مورد مطالعه، بسیاری از آنها مختل کننده غدد درون ریز هستند. این بدان معنی است که آنها می توانند بر سیستم های هورمونی از جمله تیروئید، آدرنال و دستگاه تناسلی زنان تأثیر منفی بگذارند.

علائم کبد چرب:

  • خارش پوست

  • حرکات روده دشوار یا دردناک است

  • مشکل در هضم وعده های غذایی چرب

  • حساسیت به بوها

  • احساس دلتنگی

  • سردرد روی چشم

تغییر رژیم غذایی برای کاهش التهاب و متعادل کردن قند خون

PCOS به تغییرات رژیم غذایی بسیار خوب پاسخ می دهد. بسته به مزمن بودن این مورد، رژیم غذایی می تواند تأثیر مثبت عمده ای بر علائم PCOS داشته باشد و به معکوس شدن PCOS کمک کند. قطعاً این قطعه ای از پازل است که نمی توان از آن چشم پوشی کرد. از آنجایی که اکثر این زنان دارای نوعی اختلال در تنظیم قند خون هستند که بیشتر آنها با مقاومت به انسولین و التهاب همراه است، کنترل آنچه که به بدن خود وارد می کنند و هر چند وقت یکبار، برای تثبیت قند خون بسیار مفید است. ما شواهدی را دیده‌ایم که نشان می‌دهد وقتی قند خون یک زن تنظیم نمی‌شود، ممکن است بیش از حد آندروژن تولید شود. بنابراین تثبیت این مسیر واقعا به کاهش تولید بیش از حد آندروژن کمک می کند.

در ابتدا، ما یک رژیم غذایی ضد التهابی را توصیه می کنیم. اکثر بیمارانی که به مطب ما مراجعه می کنند، به خوبی تحصیل کرده اند و انواع مختلفی از رژیم های غذایی ضد التهابی را امتحان کرده اند. در این مرحله ما به سمت یک رژیم غذایی حذفی حرکت می کنیم. ما می‌خواهیم غذا یا غذاهایی که باعث التهاب می‌شوند را پیدا کنیم. تشخیص همه غذاهایی که بیمار به آنها واکنش نشان می دهد بسیار مهم است که گاهی اوقات آزمایش خون را برای تعیین حساسیت غذایی انتخاب می کنیم. رژیم های حذفی که به درستی انجام می شود چالش برانگیز است، اما ماموریت ما با PCOS این است که بفهمیم بیمار به چه واکنشی نشان می دهد.

علت التهاب

  • عفونت های زمینه ای

اکثر بیماران، به طور کلی، یکپارچگی روده را به خطر می اندازند. این ناشی از رژیم غذایی نامناسب، استرس یا استفاده بیش از حد از آنتی بیوتیک ها است. هنگامی که ما از آنتی بیوتیک ها استفاده می کنیم، سلامت باکتری های روده ما را کاهش می دهند، که برای سلامت گوارش و نفوذپذیری روده بسیار مهم است. مهم است که باکتری های روده به تعادل برسند تا بتوانند مواد غذایی و مواد مغذی مصرفی را به اندازه کافی تجزیه و جذب کنند. اگر غذا نتواند تجزیه شود، تکه های غذا خیلی بزرگ هستند. اگر قطعات در روده بیش از حد بزرگ باشند و به آسانی جذب نشوند، این می تواند باعث نفوذپذیری غذا در روده شود. این همچنین منجر به حساسیت غذایی و آلرژی غذایی بالقوه می شود. اگر روده را بتوان بهبود بخشید، التهاب را کاهش داد، غذاهایی که باعث ایجاد مشکل می‌شوند را شناسایی کرد، در این صورت بیمار احساس بسیار بهتری دارد. و هم به اختلال در تنظیم قند خون کمک می کند، زیرا در حال تجزیه و جذب غذا هستید. این همچنین التهاب سیستمیک را کاهش می دهد که باعث مشکلات بدن می شود.

تعادل هورمون ها و کاهش تولید آندروژن

آندروژن بالا:

  • رشد موهای ناخواسته (عمدتاً صورت)

  • آکنه

  • بی نظمی پریودها

  • ریزش مو

  • صدای عمیق

یکی دیگر از مواردی که پزشکی کاربردی را از درمان مرسوم PCOS متمایز می‌کند این است که آزمایش‌های خونی کامل شامل آزمایش‌های هورمونی (که به ندرت انجام می‌شوند) انجام می‌دهیم. این به ما بینش های کلیدی درباره آنچه در داخل بدن می گذرد می دهد. هورمون های تولید مثل اولین سیستمی هستند که دچار اختلال در تنظیم می شوند. دلیل این امر این است که ما برای حفظ زندگی خود به آن سیستم نیاز نداریم. اگر حالمان خوب نباشد، بدن ما یک مکانیسم محافظتی ایجاد می‌کند و اجازه نمی‌دهد باردار شویم، زیرا قبل از اینکه بتوانیم زندگی دیگری را حفظ کنیم، باید روی سایر سیستم‌های بدن کار کنیم. زن اغلب در این مرحله ناامید وارد دفتر می شود. آنها به دلیل سقط جنین یا ناتوانی در باردار شدن احساس شکست می کنند. توصیه هایی دریافت کرده اند که “زیاد پیر هستند” یا “درمان باروری تنها درمانی است که باید انجام شود.” نکته اصلی این است که ارائه‌دهنده دیگر پاسخ‌ها را کوتاه کرده است. آخرین چیزی که در این موارد تنظیم می کنیم یا مکمل می کنیم، هورمون ها هستند، زیرا با بازگشت سایر سیستم های بدن به تعادل، هورمون ها به طور طبیعی می توانند دوباره تنظیم شوند. در تمام موارد PCOS، کاهش تولید آندروژن مهم است.

عوامل دیگری مانند آدرنال، تیروئید، هورمون های تولید مثل زنانه (استروژن و پروژسترون) نیز در ایجاد سندرم تخمدان پلی کیستیک نقش دارند. همه اینها به صورت موردی ارزیابی می شوند و ما تعیین می کنیم که چگونه شرایط را به بهترین شکل مدیریت کنیم.

زمانی که صحبت از درمان به میان می‌آید و اینکه چه سیستم‌هایی در بدن به مشکل تبدیل شده‌اند، PCOS تنوع زیادی دارد. هر فردی باید مورد به مورد مورد رسیدگی قرار گیرد. ما این کار را با پر کردن پرسشنامه‌های گسترده از همه بیماران انجام می‌دهیم که به ما بینشی در مورد همه سیستم‌های اندام مانند کبد، آدرنال، تیروئید، هورمون‌ها، قند خون و غیره می‌دهد. ما همچنین از کار آزمایشگاهی تخصصی برای کمک به تشخیص ترتیبی که باید درمان کنیم استفاده می کنیم.

ما مشتاق کمک به PCOS هستیم. من نبرد خودم را با مشکلات هورمونی داشته ام، نه به طور کامل سندرم تخمدان پلی کیستیک.

داستان شخصی من

در نوجوانی آکنه داشتم. پیش دکترم رفتم که دیفرین برایم تجویز کرد و آکوتان را توصیه کرد. سپس نزد یک متخصص پوست رفتم که پیلینگ شیمیایی و لیزر درمانی انجام داد. هیچ یک از این راه ها کارساز نبود. فکر می کردم آکنه من یک علت گم شده است. همه پزشکان به من گفتند که کاملاً سالم هستم و به طور جادویی از آن رشد خواهم کرد. به عنوان دانش آموز در دبیرستان، با گرفتگی های دوره ای ناتوان کننده از خواب بیدار شدم، که به من گفتند طبیعی است. امروز، من کاملا صاف بایستم. به مادرم گفتم هنوز می‌خواهم به مدرسه بروم، اما او نپذیرفت و مرا نزد دکتر برد که اصرار داشت به اورژانس بروم. به نظر می رسید که در این دختر کاملا سالم، آپاندیس من در حال انفجار است. هیچ کس فکر نمی کرد از من بپرسد که چگونه پریودهای من با هورمون ها، قند خون یا روده من (که همگی یک مشکل بودند) مرتبط هستند. طب طبیعی تنها چیزی بود که برای من جواب داشت. تمام مسیرهای طب سنتی را طی کردم که مدام ناکام ماندم. من آنقدر “بیمار” نبودم که برای آکنه، قند خون و هورمون هایم به آن نیاز داشته باشم. اگر زودتر جواب می گرفتم و روند طب عملکردی را شروع می کردم، ممکن بود هنوز آپاندیس خود را داشته باشم. من ضد طب سنتی نیستم، فقط به یک رویکرد یکپارچه بسته به پیشرفت بیماری اعتقاد دارم. من فکر می کنم در منطقه خاکستری، پزشکی تا زمانی که به بیماری پیشرفت نکند، همه پاسخ ها را ندارد. من آنچه را که اکنون توصیه می کنم زندگی کرده ام.

رژیم آنلاین دکتر روشن ضمیر https://rdiet.ir/ رژیم کتوژنیک دکتر روشن ضمیر